malformaciones congénitas en el recién nacido pdf
Entre sus objetivos está la detección de malformaciones congénitas en la vida fetal y permitir la interrupción del embarazo, cuando estas se encuentren. 2016;15(3):367-82. 52. En el artículo 2 se clasifica la terminación electiva de la gestación, según la edad gestacional de la grávida, de la siguiente forma: El artículo 3, por su parte, relaciona los diferentes requisitos imprescindibles para todas las variantes de terminación electiva del embarazo, y entre ellas relaciona el deseo expreso por escrito y evidencia documental del consentimiento informado de la grávida con capacidad plena o su representante legal, cuando proceda.15. [2] La bronquiolitis se caracteriza por secreción nasal, tos y dificultad para respirar en lactantes con o sin fiebre, precedido por una infección respiratoria alta, tal como una coriza o una otitis media. 0000006385 00000 n Agirrezabala JR. Medicamentos y embarazo: motivos de consulta frecuentes. 2015 [citado Sept 23 2016]. Hereditary diseases Program. Están contraindicadas la estreptomicina y, la kanamicina (2,8). La información errada puede provocar la interrupción de un embarazo deseado. Los defectos congénitos inducidos por fármacos y otras sustancias químicas representan aproximadamente el 1 % de todos los defectos congénitos (1). 2014;9(9):e108210. Am J Emerg Med. [ Links ], 41. El defecto congénito debe caracterizarse por completo como producido por la droga. Se realiza la descripción de los riesgos de la medicación de más frecuente uso en las patologías más comunes en el embarazo. … Se recomienda reducir dosis con control clínico estrecho y monitorizar los niveles séricos de anticonvulsivantes (36-39). La gastrosquisis consiste en un defecto congénito caracterizado por el cierre incompleto de la pared abdominal que mide entre 2 y 4cm, con protusión de las vísceras que, por lo regular, se encuentra localizado paramedialmente a la derecha del cordón umbilical 1.La gastrosquisis es diagnosticada prenatalmente mediante ecografía … [ Links ]. Malformaciones craneofaciales, incluyendo malformaciones mayores o secuencias dismórficas que afecten a la línea facial media o a estructuras relacionadas con el oído (externo, medio o interno). Si reciben información negativa, por ejemplo una probabilidad de 1 a 3 % de tener un hijo malformado, tiene mayor probabilidad de percibir un riesgo exagerado que las mujeres a las que se les da una información positiva, es decir, una probabilidad de 97 a 99 % de tener un hijo sin malformaciones (57). Un aumento de la cantidad de medicamento excretado, resulta en una disminución de su concentración plasmática y de su vida media. Alfafetoproteina elevada en suero materno. Panamericana. A genetic counselor's ethical behavior must be based on the ethical and bioethical principles reflected on medical ethics principles which, applied to professional work, ensure and protect its legal practice. La conducta ética del asesor genético debe basarse en los principios éticos y bioéticos que se reflejan en los principios de la ética médica, que aplicados al quehacer profesional aseguran y amparan su práctica legal. Obstet Gynecol. WebSe ha demostrado el beneficio para la mujer embarazada y para el recién nacido cuando la atención del embarazo, el parto y del recién nacido es otorgada por un equipo multidisciplinario experto en el manejo de la infección por VIH y que conste de un médico tratante de esta patología, un obstetra, un pediatra así como profesionales de salud … Ed. AIDS Rev. Art. El aborto clandestino e inseguro es muy frecuente en países con leyes de aborto restrictivas, en particular en África Subsahariana y Latinoamérica. DIAGNÓSTICO PRENATAL Y ABORTO SELECTIVO. Clotrimazol al 1 %, miconazol al 2 %, butoconazol al 2 % y terconazol al 0.4 %, no han reportado efectos teratogénicos. Pannone R, Cabrera S, Sosa L. Fármacos en el embarazo y la lactancia. WebEl uso de la codeína como antitusígeno no ha reportado aumento del RR de malformaciones pero en dosis excesiva cerca del parto puede causar adicción y síntomas de abstinencia en el recién nacido. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/genetica/medicamentos_y_embarazo.pdf [ Links ], 7. BMJ. Según Resolución Ministerial No. Las sulfonamidas no parecen implicar un riesgo significativo, aunque existe una preocupación teórica sobre la hiperbilirrubinemia en el recién nacido prematuro si se administra cerca del parto (8). Instancias que deberán permitirse mutuas interpelaciones y complementaciones para que de esta forma, contribuyan a la toma de una decisión final coherente y racional frente al tema. El paracetamol, narcóticos y antieméticos son de primera elección. Morales OR. Labora en el Centro Provincial de Genética Médica de Villa Clara. FDA/CDER SBIA CHRONICLES. Web1. noeltl@infomed.sld.cu. Guías metodológicas para la instrumentación de todos los tipos de terminación voluntaria del embarazo. [ Links ], 47. La información sobre seguridad de fármacos en la gestación es abundante, pero la mayoría de investigaciones publicadas son estudios caso-control, registro de la exposición de pacientes a determinados fármacos o ensayos clínicos realizados con animales. WebRecién nacido a término con dificultad respiratoria: enfoque diagnóstico y terapéutico 289 ción con listeriosis congénita o en presencia de un episodio asfíctico previo. En el segundo, el diagnóstico deberán confirmarlo tres médicos.7, En Cuba el Decreto No. 2013; 122:1122. Algunos reportes lo relacionan con el embarazo prolongado y el sangrado post parto. 2008 [citado Sept 23 2016]; 2(3): Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/rcgc/v2n3/PDFs%20Infomed/rcgc01308.pdf, 4. Si se toma en cuenta que la moral de un individuo se crea con las relaciones interpersonales, este feto solo conoce el medio del claustro materno y no es hasta el nacimiento cuando se relaciona con el medio, por tanto en este momento le corresponde a la madre decidir sobre su hijo.6, El feto no se considera persona jurídica en Cuba, según el artículo 24 del Código Civil en las disposiciones generales sujetas a la relación jurídica, la personalidad comienza con el nacimiento y en el artículo 25 se plantea que el concebido se tiene por nacido para todos los efectos que le sean favorables a condición de que nazca vivo, lo cual junto al Decreto Ley No. Hay mayor riesgo de aborto espontáneo (OR 2), y parto prematuro (OR 1.5). Los hipoglucemiantes orales (sulfonilureas y biguanidas) no se recomiendan, debido a que se han asociado a efectos teratogénicos en algunas especies animales, aunque sí se puede continuar con la metformina. Cross R, Ling C, Day NP, et al. The risks associated with the most frequently used drugs for the most common diseases during pregnancy are described. [ Links ], 24. Use of psychiatric medications during pregnancy and lactation. 2012;285(6):1553-62. Profesor Auxiliar de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. [ Links ], 10. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Lima, Perú. Crider KS, Cleves MA, Reefhuis J, Berry RJ, Hobbs CA, Hu DJ. 24th ed. [1] [2] Según las estimaciones de la OMS realizan alrededor de 56 millones de abortos inducidos en el mundo anualmente, y … Introducción. Hierbas, agujas punzantes, catéteres urinarios, sustancias tóxicas y acciones de todo tipo se siguen empleando para expulsar el embrión no deseado en muchos países del Tercer Mundo. 4. Ministerio de Salud Pública. a. En los países occidentales, salvo excepciones, se mueve desde una penalización total a parcial, con algunas características como la existencia de supuestos específicos, tales como el aborto terapéutico por peligro para la vida de la madre, aborto eugenésico por malformaciones fetales o aborto ético por casos de violación o incesto. La difusión hacia los tejidos fetales de cualquier fármaco depende de varios factores relacionados con la solubilidad a los lípidos, la fijación a las proteínas, el peso molecular, el grado de ionización y el metabolismo placentario. [ Links ], 45. Jesús María, Correo electrónico: jsandovalpar@hotmail.com,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Av. Objetivos Específicos: 1. Rev Med Chile 2012; 140(11): 1464-1475. WebLa sirenomelia es una malformación congénita extrema-damente rara que se caracteriza por la fusión de ambos miembros inferiores en diversos grados y se presenta un caso por cada 60,000 recién nacidos1. El sumatriptan se considera seguro en pacientes con síntomas moderado- severos que no responden a otros analgésicos, no se han reportado alteraciones congénitas o aumento de abortos, es un fármaco que actúa estimulando los receptores de la serotonina, de esta manera produce una constricción de los vasos sanguíneos craneales que se encuentran distendidos e inflamados durante el ataque de migraña. El diagnóstico prenatal constituye la opción reproductiva más ampliamente difundida a nivel mundial y se refiere a todos los métodos para investigar la salud del feto en desarrollo. Según estimaciones de la OMS, unas 500.000 mujeres mueren anualmente a consecuencia de abortos inseguros.7,8, En la población cubana existe, sin embargo, la tendencia a favor de aceptar la terminación electiva de la gestación como opción reproductiva preventiva ante el riesgo de enfermedades genéticas o la identificación inequívoca de malformaciones congénitas mayores en el feto, condicionada por la confianza que tienen las personas en el sistema de salud cubano, ya que el aborto se realiza de forma segura, gratuita e institucional, además existen regulaciones sanitarias para su práctica.1,9, Debe quedar claro que, bajo ningún concepto, la interrupción de la gestación, ni aún con el método de la regulación menstrual, debe constituir un método anticonceptivo. Aquellas que sean leves, darán clínica crónica respiratoria durante el desarrollo del niño. Am J Obstet Gynecol. Esta sospecha nos permite actualmente hacer un diagnóstico en el neonato o en el lactante pequeño y el correspondiente tratamiento. Derechos reservados conforme a Ley Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM I Resumen Manejo de fármacos durante el embarazo. WebLa ecografía prenatal nos ha permitido conocer diversos aspectos de la historia natural de las dilataciones del tracto urinario (DTU) del recién nacido. Ministerio de Salud Pública de la República de Cuba. Otro estudio por Pasternak (18) que incluyó lansoprazol, esomeprazol y pantoprazol no demostró incremento el riesgo de defectos congénitos. Clin Obst Ginecol 2012; 35(4):14-25. 10. Malformation risks of antiepileptic drug monotherapies in pregnancy: updated results from the UK and Ireland Epilepsy and Pregnancy Registers. xref Antimicrob Agents Chemother. Feldkamp ML, Meyer RE, Krikov S, Botto LD. El mecanismo principal de los antihistamínicos, en el tratamiento de las náuseas y los vómitos del embarazo, es la inhibición directa de histamina en el receptor H1. De un modo gradual las razones sociales abrieron camino a las indicaciones médicas que aceptaron la terminación electiva del embarazo o aborto terapéutico cuando el feto produjese o agravase una enfermedad materna y algunos países por defectos del feto. In order to set forth some of the ethical dilemmas regarding abortion due to congenital abnormalities, a bibliographic review meant to deepen on the subject was conducted. <]>> 1. Distribución: En la gestante hay una disminución en las concentraciones máximas del fármaco y un retardo en su eliminación, esto sucede porque hay un aumento del volumen plasmático que origina una disminución en la concentración del fármaco que se administra. 2010;363(22):2114-23. 1997;14(03):119-24. Si la rinorrea es una molestia considerable podemos usar bromuro de ipratropio y aerosol nasal de cromoglicato. Uso de medicamentos en embarazo. Se pueden plantear tres perspectivas distintas de análisis, pero todas complementarias entre sí. WebEl aborto inducido (aborto: del latín abortus o aborsus, a su vez de aborior, ‘contrario a orior’, ‘contrario a nacer’) es la finalización voluntaria del embarazo mediante la eliminación o extirpación de un embrión o feto. La clasificación de los defectos congénitos mayores se basa en el tiempo morfogénico Máster en Atención Integral al niño. Drugs in Pregnancy and Lactation: Improved Benefit-Risk Information. WebDIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIÉN NACIDO Etiología y diagnóstico J. Pérez-Rodríguez y D. Elorza 11 An Pediatr Contin 2003;1(2):57-6659 Lectura rápida Tabla 2. [ Links ]. A nivel respiratorio, en la gestación aumenta el flujo sanguíneo pulmonar, se produce una hiperventilación ocasionada por la taquipnea fisiológica, lo cual conduce que fármacos inhalatorios, por ejemplo, aumenten su absorción (6). Las connotaciones psicológicas, éticas y jurídicas del aborto demandado están no solo en función de la persona que lo practica, sino también de la sociedad donde se desarrolla y del lugar que en ella ocupa la mujer.6,7, Por otra parte, la legislación sobre el aborto es un reflejo de la evolución de la sociedad en este tema. Use of cimetidine, omeprazole, and ranitidine in pregnant women and pregnancy outcomes. 2014; 85(9): 1029-34. Otra importante medida lo constituye la administración de ácido fólico en el periodo preconcepcional, ya que varias malformaciones congénitas son susceptibles de prevención primaria, asegurando la administración preconcepcional de este micronutriente.4,10-14. En: Gabbe SG, Niebyl JR. Niebyl, Simpson JL,et al, editores. Arch Intern Med. Se evalúa el verdadero riesgo potencial de teratogénesis de los fármacos, los criterios específicos para considerarlos como factor etiológico. Desde junio del 2015 exige el etiquetado de los medicamentos con información pormenorizada de los riesgos en la gestación tanto para pacientes como para médicos (11,12). 0000009899 00000 n El dimenhidrinato es el antihistamínico más usado en la gestante. Lima, Perú. 2000;62(6):385392. 0000007113 00000 n [ Links ], 17. A systematic review of nicardipine vs labetalol for the management of hypertensive crises. 2013;120(8):948-59. . [ Links ], 34. 139 del Reglamento de Ley de Salud Pública, en su artículo 36, establece que el Sistema Nacional de Salud promueve y realiza acciones para el diagnóstico y tratamiento de los aspectos de la reproducción humana, infertilidad y regulación de la fecundidad y ofrece servicios para la terminación del embarazo no deseado. Pero en relación con el interés médico sobre el feto se puede ver que el estudio prenatal lo considera de forma diferente. Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA, Group AS. El tratamiento de primera elección es el aumento de fibra dietética y líquidos. Introducción. Alameda del Corregidor 1531 - La Molina. Rev Hum Med [Internet]. Web3. WebEl uso de la codeína como antitusígeno no ha reportado aumento del RR de malformaciones pero en dosis excesiva cerca del parto puede causar adicción y síntomas de abstinencia en el recién nacido. Metabolización: La progesterona, característica en la gestación, provoca una mayor actividad enzimática de los fármacos, la vida media y su acción disminuye porque aumenta la velocidad de su metabolismo (6). J Neurol Neurosurg Psychiatry. x�b```b``>���� �� Ȁ �@16� y así se podría continuar con una larga lista de cuestiones que por no tener una respuesta biológica, sino más bien filosófica, teológica o ideológica, presentan opiniones y posturas variadas.6. The U.S. Food and Drug Administration (FDA) pregnancy categories' criteria, limitations, and limited current validity are discussed, as well as its proposal of new regulations on drug labeling, considering clinical evaluations, unnoticed exposure, and risks. El 49% de los abortos voluntarios fueron "inseguros" en el año 2008 (generalmente en países con legislaciones prohibitivas) comparados con el 44% en 1995.7, Estos se realizan sobre todo en los países en vías de desarrollo; así en África era el 97% y en Asia del sur y central del 65%. Emery and Rimoin's Principles and Practice of Medical Genetics. Disponible en: http://www.osakidetza.euskadi.net/ [ Links ], 15. Si se precisa un antitusígeno, utilizar dextrometorfano. Brito A, Hertramp f, Olivares M, Gaitán D, Sánchez H, Allen H. Folatos y vitamina B12 en la salud humana. Surgen por lo tanto cuestiones como: ¿cuándo comienza la vida humana?, ¿qué significa una vida digna?, ¿qué es la libertad de elección?, ¿es libre quien decide sin responsabilidad? 13. WebEstudios en Finlandia, Canadá y Australia reportan una incidencia de anormalidades en el miembro superior que oscilan entre 3,4 y 5,3 por cada 10.000 nacidos vivos . ), por lo cual deben continuar con algún tratamiento farmacológico. los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son permitidos hasta la semana 30. Cuando se usan marcadores séricos para algunos defectos congénitos, el resultado anormal de uno de ellos puede no ser exclusivo de estos, y por lo tanto, puede alertar al médico para la búsqueda de otras afecciones materno- fetales, como es el caso de la cuantificación de alfafetoproteína en suero materno, que además de identificar el riesgo incrementado de malformaciones abiertas como los defectos de cierre del tubo neural y de la pared abdominal, también se relaciona con resultados obstétricos desfavorables.14,18, Una vez que se conoce la presencia de alguna enfermedad en el feto, los padres pueden recibir apoyo psicológico durante la gestación que los ayude a enfrentar el problema después del nacimiento, además se puede aumentar el número de controles prenatales, orientar a los familiares acerca de las características de la enfermedad, remitir a la gestante a centros especializados donde se puede ofrecer atención inmediata al recién nacido, entre otras acciones de salud.4, La reflexión bioética se basa en los hechos, en principios y reglas, aunque tales principios no se determinan de forma abstracta ni se imponen a la realidad de manera autoritaria, ni funcionan como prohibiciones incuestionables. Systematic review of the safety of trimethoprim- sulfamethoxazole for prophylaxis in HIV-infected pregnant women: implications for resource-limited settings. Debe destacarse la importancia de la dimensión social y estatal, con sus políticas y programas de garantías sociales, las que deberán ser paralelamente responsables con la decisión individual de quien decide la interrupción electiva de la gestación. McKeigue PM, Lamm SH, Linn S, Kutcher JS. Si los síntomas no mejoran, se sugiere agregar un antagonista de la dopamina (proclorperazina, metoclopramida) (15,16). noeltl@infomed.sld.cu, Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Carretera Central Oeste Camaguey, CP. En: Lantigua CA. Due to ethical reasons, very scarce clinical assays have been conducted and published. Labora en el Centro Provincial de Genética Médica de Villa Clara. Sujetos de la Relación Jurídica. 2010;66(1):87-93. Todo esto ha traído como consecuencia que se sobredimensione el peligro de los fármacos en el embarazo, limitando su uso razonable en enfermedades crónicas de gestantes, y, en el otro extremo, que se prescriba la medicación libremente desconociendo el verdadero riesgo que implica administrarlos en el momento y en la dosis inadecuada. Expert Opin Drug Saf 2016; 15:367 [ Links ], 23. Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, Dudley JA, Dyer SM, Gideon PS, et al. Para pacientes con epilepsia idiopática que han estado libres de ataques durante 2 años y que tienen un electroencefalograma (EEG) normal, puede ser seguro intentar una prueba de retiro del medicamento antes del embarazo (2). La proteinuria fisiológica conduce a hipoproteinemia, que lleva a una baja fijación a proteínas, de esta manera aumenta la fracción libre de los fármacos que finalmente es la activa farmacológica y toxicológicamente. 2011; 35 (4): 107-113. Dolovich LR, Addis A, Vaillancourt JR, Power JB, Koren G, Einarson TR. Se han publicado informes no científicos y tendenciosos desfavorables sobre la seguridad de fármacos que son de uso frecuente y muy útiles en la prescripción diaria. En algunos países como México, la edad gestacional máxima permitida para la interrupción electiva de la gestación son las 20 semanas de gestación, en otros como España está legislado hasta las 22 semanas, mientras que en otros, como en Cuba, el periodo se extiende hasta las 26 semanas de embarazo, y en casos excepcionales esta puede ser autorizada hasta las 35 semanas de gestación.7, También en España existe la posibilidad de interrupción de la gestación hasta el final del embarazo si hay malformación incompatible con la vida del feto o este padece una enfermedad de extrema gravedad o incurable. 16. Magee LA, von Dadelszen P, Rey E, Ross S, Asztalos E, Murphy KE, et al. Disponible en: http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/368, 3. ). El régimen en gestantes se basa en tres fármacos: Isoniacida, rifampicina y etambutol. trailer Hay algunos errores como el de atribuir a los anticonceptivos orales como de categoría X con base en la falta de beneficio de los ACOs en el embarazo, lo cierto es que estas hormonas no tienen ningún riesgo teratogénico con su exposición inadvertida (2). Webcorazón en el recién nacido, establecida durante la gestación. Sin embargo, ni los efectos adversos sobre el cartílago ni un aumento de malformaciones congénitas del uso durante el embarazo humano se ha documentado (25). Normas de salud para la terminación voluntaria del embarazo. Se deben evitar las vacunas de virus vivos. WebLas anomalías congénitas se denominan también defectos de nacimiento, trastornos congénitos o malformaciones congénitas. Br J Clin Pharmacol. Anomalías congénitas. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-81202014000200011, 5. Keywords: Pregnancy; drugs; teratogens; risk category (Source: MeSH NLM). Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs370/es/, 9. Ginebra: OPS; 1995. pp. Web3. Cuando administramos prednisona o prednisolona a una gestante la concentración del compuesto activo en el feto es inferior al 10 % de la madre, por ello son de elección en el tratamiento del asma. Los antihistamínicos se clasifican en generaciones: De primera generación (doxilamina, dimenhidrinato, clorfenamina), de segunda generación (cetirizina, terfenadina, loratadina), y tercera generación (levocetirizina, desloratadina). Según el INEGI las cifras de mortalidad infantil han ido descendiendo con el paso de los años, no así el número de muertes atribuidas a malformaciones congénitas, llegando a ocupar el segundo lugar como causa de muerte infantil en menores de un año.5 En nuestra población, el 3.1% (n=3) de los recién nacidos con alguna MC … 2013.p. En ciertas sociedades este grupo de personas representa una parte importante de la población.6 Cabría entonces preguntarse: si se conoce el rechazo al aborto en algunas parejas por motivos disímiles, ¿vale la pena realizar en ellas algún procedimiento de DPN? 2006; 8(1):24-36. [ Links ], 13. [ Links ], 19. www.reprotox.org (Accessed on September 20, 2012). Otros consideran que al alcanzarse el límite de viabilidad es que debe ser considerado como una persona y como tal, respetarse sus derechos. Cabe destacar que las MC graves más frecuentes son las Calle 1ra e/ A y B. Reparto Escambray. [ Links ], 29. Los aerosoles anestésicos, lidocaína tópica son de categoría B en el embarazo y la benzocaína tópica es de categoría C. No se ha asociado un mayor riesgo de anomalías con la mayoría de los antihistamínicos comúnmente utilizados, como la clorfeniramina. Am J Epidemiol. Los riesgos y beneficios para el tratamiento del dolor o la fiebre dependen de la dosis, la edad gestacional, y la duración de la terapia. [ Links ], 4. Para la mujer gestante es evidente que su decisión frente a la interrupción electiva de la gestación, deberá ser asumida desde diferentes niveles de reflexión. Folic acid antagonists during pregnancy and the risk of birth defects. Dilemas éticos en la interrupción del embarazo por malformaciones congénitas, Ethical dilemmas in abortion due to congenital abnormalities, Doctor en Medicina. Less-tight versus tight control of hypertension in pregnancy. En enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), el meropenem, ertapenem, o doripenem son los carbapenémicos más seguros en el embarazo (32,33). Peso al nacimiento inferior a 1500 gramos. Obstetrics & Gynecology. Am J Epidemiol. Objetivo: caracterizar el comportamiento de las malformaciones congénitas cardiovasculares. Se debe ofrecer a la pareja independientemente del punto de vista de esta en relación con el aborto.3, Igualmente, es dable esperar una reducción de los costos tanto en vidas humanas como en recursos de toda índole para el sistema de salud pública y de seguridad social, por concepto de atención a complicaciones derivadas de malformaciones congénitas que implican costosos tratamientos quirúrgicos correctivos o discapacidades físico-motoras e intelectuales.4,5, Resulta oportuno señalar que no es éticamente aceptable la realización del DPN para decidir sobre la vida o la muerte del feto, pero el hecho de que no se admita el aborto como solución ante un posible resultado adverso, tampoco lo hace inútil o desaconsejable. 2000, p.2-44. Marchego Teruel B. Genética comunitaria: la principal prioridad para la genética médica en Cuba. El yoduro de potasio como componente de los expectorantes debe evitarse porque cruza la barrera placentaria y puede producir bocio … Algunos estudios lo relacionan con el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y criptorquidia (42,43,44), varios estudios posteriores como el realizado por Ystrom et al. Hay regiones en donde existe resistencia a la isoniacida, entonces se agrega pirazinamida. Birth defects after maternal exposure to corticosteroids: prospective cohort study and meta-analysis of epidemiological studies. 0000026773 00000 n El yoduro de potasio como componente de los expectorantes debe evitarse porque cruza la barrera placentaria y puede producir bocio … De igual manera, hay pocos fármacos que sin duda han sido probados para ser seguros, por lo tanto, es prudente reducir al mínimo el número de medicamentos que se toma y limitar el uso de medicamentos para situaciones en las que el beneficio supere claramente el riesgo; se debe elegir medicamentos con el mejor perfil de seguridad, y utilizarlos en la dosis más baja y durante el menor tiempo que sea eficaz (4). American College of Obstetricians and Gynecologists, Task Force on Hypertension in Pregnancy. WebMalformación congénita de la mano Cualquier problema con las manos que se desarrolle en un feto mientras aún está en el útero se conoce como malformación congénita de la mano. 0000010373 00000 n Antimicrobial resistance among uropathogens that cause acute uncomplicated cystitis in women in Hong Kong: a prospective multicenter study in 2006 to 2008 Diagn Microbiol Infect Dis. 2. Antibiotics potentially used in response to bioterrorism and the risk of major congenital malformations. WebLa bronquiolitis es la inflamación de las vías aéreas pequeñas, fundamentalmente en niños menores de 2 años. Fuentes GE, Quiñones RI, Quintana HD. Safety of macrolides during pregnancy. Revisiting doxycycline in pregnancy and early childhoodtime to rebuild its reputation?. Obstetricia de Williams. Folate and epigenetic mechanisms in neural tube development and defects. 26. El riesgo teratógeno es pequeño (40), por ejemplo, puede aumentar el riesgo de fisura oral de 6 de cada 10.000 nacimientos (riesgo normal en la población) a 11 de cada 10.000 nacimientos. Web7. 1999;150(5):476-81. Más allá del cuestionamiento sobre la posibilidad o no de interrumpir el embarazo ante la presencia de una malformación fetal, hay otros dilemas éticos en discusión continua como son: la definición de la edad gestacional máxima permitida para la interrupción del embarazo, el considerar al aborto por defectos congénitos como el síndrome de Down, un precedente a la eutanasia pediátrica o un acto grave de discriminación contra las personas con discapacidad. Pediatrics.2017:e20163840. Sitio medico [online] www.sitiomedico.org/artnac/2002/06/32.htm [ Links ], 14. Luego hay que administrar suplementos en una cantidad de 30 a 60 mg, considerando que para una absorción de 6 mg diarios, se logra con 30 mg/día de hierro elemental es decir con 250 mg de gluconato ferroso, 150 mg de sulfato ferroso, o 90 mg de fumarato ferroso (13,14). Trimetoprim se evita generalmente en el primer trimestre debido a que es un antagonista del ácido fólico (26,27), ha provocado el desarrollo anormal de embriones en animales pero no en seres humanos. [ Links ], 57. [ Links ], 33. Esta sospecha nos permite actualmente hacer un diagnóstico en el neonato o en el lactante pequeño y el correspondiente tratamiento. La Habana: Editorial Ciencias Médicas 2011; pp.342-372, 2. En nuestra realidad la automedicación es una preocupación constante en la medida que no sólo ingieren medicamentos de dudosa procedencia sino también medicina alternativa,- hierbas, raíces, jugos- a quienes les atribuyen propiedades curativas, sin ninguna evidencia científica y con riesgo de efectos deletéreos para la madre y su hijo. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998;317(7162):839-43. Universidad Mayor de San Marcos. 0000030625 00000 n Arch Pediatr Adolesc Med. 2014;(2): CD002252. [ Links ], 48. Liew Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee P-C, Olsen J. Acetaminophen use during pregnancy, behavioral problems, and hyperkinetic disorders. Kristensen DM, Hass U, Lesné L, Lottrup G, Jacobsen PR, Desdoits-Lethimonier C, et al. El uso de fármacos para la garganta a base de cloruro de cetilpiridinio no tiene riesgo. La administración al final del embarazo puede provocar en el neonato: Hipotermia, Apgar bajo, apnea, letargo, hipotonía o hipertonía, inquietud, temblor, hiperreflexia, irritabilidad, mala alimentación, vómitos, diarrea (2,41). Am J Obstet Gynecol. Keywords: Prenatal Diagnosis, Congenital Abnormalities, Abortion. Prevención de las enfermedades genéticas y asesoramiento genético. WebEste estudio mostró que en fetos con cardiopatías congénitas muy severas o con malformaciones congénitas de origen cromosómico, el flujo ausente o reverso en diastole en la arteria umbilical puede ser un predictor de mal resultado perinatal, con muerte fetal intrauterina o postnatal (15). Hernández-Díaz S, Werler MM, Walker AM, Mitchell AA. Los criterios morales y teológicos sobre el feto van desde creer que este tiene un estado independiente, hasta limitarlo al criterio de que su estatus moral es igual al de cualquier persona nacida. Los defectos de pared abdominal son un grupo de malformaciones congénitas que representan defectos heterogéneos y comparten una característica en común, que es la herniación o evisceración de uno o más órganos de la cavidad abdominal, debido a un defecto en la formación de la pared abdominal. 2001;358(9289):1237-8. Cuando se desean efectos esteroideos en el feto para acelerar la madurez pulmonar, se utilizan betametasona y dexametasona porque atraviesan la placenta en gran concentración. o ¿cuándo el feto se considera paciente?, se encuentran entre las más controvertidas de la medicina moderna y constituyen grandes dilemas éticos relacionados con el comienzo de la vida. In: Gleicher. N Engl J Med. Pasternak B, Hviid A. Peacock WF, Hilleman DE, Levy PD, Rhoney DH, Varon J. Women's health, pregnancy, and the US Food and Drug Administration. Uno de los objetivos de la interrupción electiva de la gestación por malformaciones congénitas mayores es la reducción de los índices de mortalidad infantil por malformaciones congénitas, dado que el diagnóstico prenatal se considera una de las medidas de prevención primaria postconcepcional de este tipo de defectos. De esta muestra se obtuvo un tamiz positivo en 16 de los recién nacidos evaluados (0.72%). Community infections caused by extended-spectrum β-lactamaseproducing Escherichia coli. En las malformaciones del aparato genitourinario el hallazgo ecográfico prenatal predominante fue la hidronefrosis. 1994;50(1):27-37. Webaproximada a 3 % en recién nacidos vivos y de 10 % a 15 % en recién nacidos muertos5,6. 1997;44(2):179-82. En general se acepta que las penicilinas, cefalosporinas, aztreonam y fosfomicina son seguros en el embarazo. Describir el estado nutricional al inicio de la gestación 2. ... V.I. Hum Reprod. Dos cuestiones de eugenesia y discriminación. Doctor en Medicina. 0000030408 00000 n WebLa atresia esofágica es un trastorno congénito caracterizado por una falta de continuidad en el trayecto del esófago, es decir, la porción superior del esófago termina abruptamente y no se continúa con la porción inferior del mismo.Se forma así un cul-de-sac («calle sin salida»)superior, vinculado con la boca, y otro inferior, que se comunica con el estómago. 1. Especialista de I y II Grado en Medicina General Integral y en Genética Clínica. Lantigua CA, Martínez de Santelices CA. 2007;16(11):1203-10. Limitación del esfuerzo terapéutico y principios bioéticos en la toma de decisiones. Webron del estudio a los recién nacidos con malformaciones congénitas, a los pre término, y a los que no presentaron los datos necesarios para el presente trabajo. Registros de la OMS indican que aproximadamente el 85 % de las gestantes toman uno o más fármacos durante el embarazo y un regular porcentaje lo hace sin prescripción médica (3). analizaron malformaciones congénitas en 52.744 nacimientos en las ciudades de Manizales, Ubaté y Bogotá entre 2001 y 2008. 0 Se trata de anomalías estructurales o funcionales, como los trastornos metabólicos, que ocurren durante la vida intrauterina y se detectan durante el embarazo, en el parto o en un momento posterior de la vida. ��Q����8���B��Ǟ�3�'�W?�}P}��z>�PF�v�/�b���o�vxcԯU�uڡ�5vA� �4xu�KuS]*s�v��e�ᦂ(k4x�Ũb0:K��j�_n��6%��� :D*��x߷�#8��4s�l@\7d�����[v�l�d�sxxv\7q�m����eՀ�P5V[���gI��q}&y�����"���yD8�a�3H(���!�����X��O��VD p���'�1��p;NWne�m��B��5F;� [ Links ], 30. En el primer caso, se requiere el dictamen de dos médicos especialistas distintos del que practique el aborto. [3] La causa más frecuente es viral, … Hospital Nacional Arzobispo Loayza. La bioética intenta concluir en los hechos, pero necesita sin embargo de principios y reglas. El reconocimiento del estatus moral del embrión y de sus derechos como persona se encuentra en el centro de los grandes conflictos éticos actuales en relación con los centros de reproducción asistida y el destino de los embriones congelados resultantes de los ciclos de fertilización in vitro.3,6, Los momentos considerados claves para esclarecer el estado moral del feto son: la concepción, la implantación, el comienzo de la diferenciación del sistema nervioso central, la percepción de los movimientos fetales por parte de la madre y el momento del parto. [ Links ], 16. Am J ObstetGynecol 2013; 208:221.e1. Asesoría en caso de exposición a teratógenos: Una pregunta reiterativa de los pacientes que han ingerido un fármaco sospechoso de provocar malformaciones es, si efectivamente tendrán alteraciones genéticas sus hijos al nacer. Disponible en: http://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/7602, 6. Un metanálisis publicado en el año 2000 (50), describe un odds ratio (OR) de 3.0 para el labio leporino y / o el paladar hendido, sin embargo en el 2011, un estudio de cohorte en Dinamarca (51) con 52,000 gestantes expuestas a corticosteroides durante el embarazo en el primer trimestre no identificó riesgo fisuras orofaciales, el OR fue de 1,05. Capítulo I. Personas naturales. ). Wikner BN, Stiller CO, Bergman U, Asker C, Källén B. Benzodiazepine use in pregnancy and major malformations or oral cleft: meta-analysis of cohort and case-control studies. 2000; 30(9): 865-872. Introducción a la genética médica. Uso de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco y piroxicam, no se consideran teratógenos pero pueden tener efectos adversos en el feto cuando se administran en el tercer trimestre. Arch Gynecol Obstet. [ Links ], 28. 2014;123(1):161-5. startxref WebSe ha demostrado el beneficio para la mujer embarazada y para el recién nacido cuando la atención del embarazo, el parto y del recién nacido es otorgada por un equipo multidisciplinario experto en el manejo de la infección por VIH y que conste de un médico tratante de esta patología, un obstetra, un pediatra así como profesionales de salud … 2ĖiX�pSg�����nEL�@�Y_��� Todos los corticoides atraviesan la placenta en diferente magnitud. Masgo Torres, María Dionicia. Use of benzodiazepines and benzodiazepine receptor agonists during pregnancy: neonatal outcome and congenital malformations. Nevertheless, only those strictly necessary must be prescribed, their consumption must be limited during the first trimester, those proven safety must be preferred, the minimum effective dose during the shortest time possible must be used, the administration of several drugs must be avoided, and side effects and complications must be monitored. [ Links ], 18. ,JN Dilemata [Internet]. José Sandoval Paredes 1,2,3,a ORCID iD: http://orcid.org/0000-0002-4073-5699 , Cindy Sandoval Paz b. En todas partes del mundo, el asunto exclusivo de la decisión individual de la mujer gestante, deberá ubicarse como tema de salud pública con las correspondientes implicaciones en los organismos del Estado y de la sociedad, responsables y comprometidos con las políticas de bienestar y seguridad social integral de la comunidad.17. La terapia con antibióticos rara vez es necesaria debido a su etiología mayormente viral que suele autolimitarse. Los defectos congénitos forman un grupo heterogéneo de trastornos de origen prenatal que pue-den obedecer a la presencia de un solo gen defectuoso, a alteraciones cromosómicas, a una combina-ción de factores hereditarios, a teratógenos presentes en el medio ambiente o a carencias de micronu-trientes. [ Links ], 27. Revisiting doxycycline in pregnancy and early childhood--time to rebuild its reputation? [ Links ], 44. Rodríguez Díaz RN. 1997;14(03):119-24. 14. El aborto voluntario del embarazo es un tema de salud global y constituye uno de los más complejos de la bioética, pues tiene connotaciones psicológicas, éticas y jurídicas no solo para la persona que lo practica, sino también para la sociedad donde se desarrolla y para el lugar que en esta ocupa la mujer. Malformaciones craneofaciales, incluyendo malformaciones mayores o secuencias dismórficas que afecten a la línea facial media o a estructuras relacionadas con el oído (externo, medio o interno). En 2015, la FDA continúa eliminando gradualmente las categorías anteriores y exige la información de estudios en humanos y animales disponibles de las reacciones adversas maternas o fetales conocidos o potenciales, y los ajustes necesarios de la dosis durante el embarazo y el puerperio (3). La presente revisión describe la manera en que los cambios fisiológicos en el embarazo modifican considerablemente la farmacocinética de la medicación. WebLa atresia biliar es la obstrucción del árbol biliar debida a esclerosis progresiva de la vía biliar extrahepática. WebEl feto no se considera persona jurídica en Cuba, según el artículo 24 del Código Civil en las disposiciones generales sujetas a la relación jurídica, la personalidad comienza con el nacimiento y en el artículo 25 se plantea que el concebido se tiene por nacido para todos los efectos que le sean favorables a condición de que nazca vivo, lo cual junto al Decreto … 2013;178(2):198-208. Sin tratamiento algunas enfermedades imponen una amenaza más grave para la madre y el feto que cualquier riesgo teórico de la exposición farmacológica (8). 2012;30(6):981-93. Aunque la exposición a un teratógeno confirmado puede elevar este riesgo, casi siempre aumenta solo en 1 a 2 %, en el peor de los casos al doble o triple. 0000009186 00000 n WebLas malformaciones cardíacas congénitas, presentes en más del 50% de los casos, incluyen malformaciones conotruncales o defectos septales (tronco arterioso común, tetralogía de Fallot, interrupción del arco aórtico, comunicación interventricular o interauricular, etc. La vacuna triple contra el sarampión, la rubeola y la parotiditis está contraindicada en una gestante. En el año 2008 la FDA reconoce las limitaciones y ha propuesto nuevas reglas para etiquetar los fármacos en donde considera, evaluación clínica, exposición inadvertida y riesgo disponible (7). 0000002108 00000 n La Habana: Editorial Ciencias Médicas 2011; p.373-401, 15. Describir el IMC al final de la gestación 3. En el meta análisis de Caro-Patón (34) y en el estudio de Catherine A. Koss (35) no se encontró ninguna relación entre la exposición al metronidazol durante el primer trimestre del embarazo y los defectos de nacimiento. 140 0 obj <>stream Intrauterine exposure to mild analgesics is a risk factor for development of male reproductive disorders in human and rat. Pero cuando se evidencia alguna alteración en el embrión o en el feto, el recurso al aborto selectivo va a ser la decisión en prácticamente el 95% de los casos, en este caso el aborto es una forma de eugenesia positiva.3, El aborto voluntario o interrupción electiva del embarazo se considera como un tema de salud global, ya que en el mundo se realizan entre 50 y 60 millones de abortos cada año, la mayoría de ellos clandestinos debido a leyes penalizadoras, lo que representa el 22% de los 210 millones de embarazos que ocurren anualmente. 0000000016 00000 n WebEl presente informe contiene el proceso y resultados del estudio: “Propuesta de ruta de acompañamiento al desarrollo biopsicosocial para el diseño del "Sistema Integral de Garantías de Derechos para la Niñez y la Adolescencia", mandatado por el Ministerio Secretaría General de la Presidencia mediante el Consejo Nacional de la Infancia, de … El 80% de los recién nacidos con malformaciones urinarias [ Links ], 38. La mejor evidencia científica debería proceder de ensayos clínicos en seres humanos, pero por razones éticas es muy limitada su producción (4). Ho P-l, Yip K-S, Chow K-H, Lo JY, Que T-L, Yuen K-y. Especialista de I y II Grado en Medicina General Integral y en Genética Clínica. Código Civil. WebLas malformaciones cardíacas congénitas, presentes en más del 50% de los casos, incluyen malformaciones conotruncales o defectos septales (tronco arterioso común, tetralogía de Fallot, interrupción del arco aórtico, comunicación interventricular o interauricular, etc. Caro-Patón T, Carvajal A, de Diego IM, Martín-Arias LH, Requejo AA, Pinilla ER. 2012. p.1-38. Park-Wyllie L, Mazzotta P, Pastuszak A, Moretti ME, Beique L, Hunnisett L, et al. Meethal SV, Hogan KJ, Mayanil CS, Iskandar BJ. Díaz H, Razza J, Hernández C, Mayorgal G. Diagnóstico ecográfico prenatal de encefalocele frontal: a propósito de un caso. Laws for abortion due to medical, health or life incompatible congenital abnormalities prenatal diagnosis were passed in Cuba in 2013. Cuéllar, Santiago, Núñez Manuel y Raposo, Carlos. Use of proton-pump inhibitors in early pregnancy and the risk of birth defects. 3ª ed. 25. Se trata de la anomalía congénita más frecuente, que representa el 20% de todas las malformaciones fetales. En Cuba existen muchas parejas que después del DPN de alguna malformación congénita relacionada con la deficiencia de ácido fólico, como el síndrome de Down e incluso cardiopatías congénitas cono-troncales en la descendencia, rechazan la terminación electiva del embarazo como opción terapéutica por motivos morales, éticos o religiosos. Hay que considerar que la metildopa es sólo un agente antihipertensivo suave y tiene un inicio de acción lento (tres a seis horas), muchas mujeres no van a lograr los objetivos de presión arterial con este agente oral, puede molestar su efecto sedante en dosis altas (55,56). U.S. Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration, Center for Drug Evaluation and Research, Center for Biologics Evaluation and Research. 19. Objetivos Específicos: 1. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, ecografía, biopsia de hígado y ecografía hepatobiliar. [ Links ], 42. Am J Clin Nutr 2011; 94:1943S-1952S. Las variables consideradas fueron las características del líquido meconial (espeso o fluido), datos del recién nacido, del parto y de la madre. WebSe estima que cada año 270 000 recién nacidos fallecen en el mundo durante los primeros 28 días de vida debido a malformaciones congénitas y son la segunda causa de muerte en los niños menores de 28 días y de menos de cinco años en Las Américas (5). Existen dos principios fundamentales, unánimemente reconocidos, que son complementarios: el respeto a la vida humana y a su dignidad y el respeto a la libertad de la persona.3, Sin embargo, si bien existe unanimidad en cuanto a la aceptación de los referidos principios bioéticos, el problema se presenta en la definición de los términos comprendidos en ellos. Decreto 139. Inf Ter Sist Nac Salud. Lin KJ, Mitchell AA, Yau WP, et al. 2015 [citado Sept 23 2016]; 7(17). Rodríguez-Baño J, Alcalá JC, Cisneros JM, Grill F, Oliver A, Horcajada JP, et al. La morbimortalidad neonatal tiene un gran componente en los defectos genéticos que deben ser comprendidos en su justa dimensión. Webgestacionales y del recién nacido? WebMalformaciones Congénitas en Recién Nacidos Vivos: Morbimortalidad en el Honadomani San Bartolomé. Am J Epidemiol. Wertz D, Fletcher JC, Berg K. Summary statements on ethical issues in medical genetics. Villela Cortés F, Linares Salgado JE. (Véase también Generalidades sobre las anomalías digestivas congénitas ). República de Cuba. Santa Clara, Villa Clara. Los corticoides intranasales son el tratamiento recomendado para la rinitis alérgica, debido a su baja absorción sistémica. WebLas anomalías congénitas se denominan también defectos de nacimiento, trastornos congénitos o malformaciones congénitas. El tratamiento es quirúrgico. Bendectin and birth defects: I. El manejo de la paciente con asma es generalmente igual que en la no gestante, se prefiere el uso de la medicación inhalatoria que la vía oral o parenteral ajustándose a la severidad y características del cuadro clínico. En su artículo 1 establece que la terminación voluntaria del embarazo es el proceder mediante el cual la grávida tiene la opción de terminar el embarazo, cuando existe el deseo expreso de hacerlo por razones médicas o de salud, o un DPN donde resulta evidente la presencia de anomalías congénitas, que resultan incompatibles con la supervivencia deseada al nacer. [ Links ], 2. @a��M�6z'F�:�a&�];�UM��y��*��(qq�t�Ʋ�P#+Pu�C�cZ�%�D&?�� 3�U��+w9��Zpൣn��OpN���f�)�0��CZ$QJe�$��~\A�M`QbR��9�-��1ue&Obli+;� [ Links ], 31. 0000008538 00000 n Hypertension in pregnancy. Edición ordinaria 1988; vol. Cunningham FG, Leveno KJ, Blom SL, Haulth JC, Gilstrap LC, Wenstrom KD. Resolución Ministerial No. Hay sólo un número limitado de medicamentos que han demostrado ser teratogénicos en humanos. WebEl pie equino varo describe una variedad de anomalías del pie que por lo general están presentes al momento del nacimiento (congénitas) en las que el pie de tu bebé presenta una forma o posición torcida. WebEl feto no se considera persona jurídica en Cuba, según el artículo 24 del Código Civil en las disposiciones generales sujetas a la relación jurídica, la personalidad comienza con el nacimiento y en el artículo 25 se plantea que el concebido se tiene por nacido para todos los efectos que le sean favorables a condición de que nazca vivo, lo cual junto al Decreto … Todas las mujeres tienen un riesgo aproximado de 3 % de tener un recién nacido con algún defecto congénito. 2000;343(22):1608-14. Rev Neurology. Brees Mark H, Berkow Robert. Manual Merck; 1999:2028- 2033. El labetalol, nifedipina, hidralazina y la metildopa son seguras en el embarazo (52,53,54). Calle 1ra e/ A y B. Reparto Escambray. La información sobre seguridad de fármacos en la gestación es abundante, pero existe poca evidencia científica, por razones éticas muy pocos ensayos clínicos se han realizado y publicado. Para los escasos medicamentos que se consideran teratógenos, la asesoría debe subrayar el riesgo relativo. Conflicto materno fetal: situaciones y principios. Pharmaco epidemiol Drug Saf. Se comenta la clasificación de la Administración de Alimentos y Medicamentos estadounidense (FDA, por sus siglas en inglés), los criterios de su clasificación, sus limitaciones, su limitada vigencia actual y la propuesta de nuevas reglas para etiquetar los fármacos en donde considera evaluación clínica, exposición inadvertida y riesgo disponible. [ Links ], 21. Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. The correct way to tell the patient exposed to suspected teratogens is discussed, in order to avoid affecting risk perception. La viabilidad está relacionada no solamente con aspectos del desarrollo biológico intrínseco al feto, sino también mucho depende de la tecnología, cuyo desarrollo influye en gran medida en la posibilidad que tenga el feto de sobrevivir fuera del claustro materno.6,19, De forma general se puede decir que el estatus moral del feto está muy relacionado con la decisión de los padres de aceptar o no al feto enfermo, pues este no tiene capacidad para decidir, por lo que resulta muy importante que el médico a pesar de sus convicciones morales, no trate de influir de ninguna manera en la decisión paterna. 0000001591 00000 n (45) en el 2017 con los ajustes estadísticos correspondientes informaron que solo había un riesgo de TDAH cuando se usa por más de 29 días, nuestras pacientes requieren estos analgésicos por corto tiempo, de manera que no hay mayor riesgo (46). [ Links ], 11. WebLa infección congénita por CMV, que afecta al 0,2-1% de los nacidos vivos en todo el mundo, puede deberse al contagio transplacentario de una infección materna primaria o recurrente.Es mucho más probable que el recién nacido presente enfermedad clínicamente evidente después de una exposición materna primaria, en particular en la … Molvi SN, Mir S, Rana VS, Jabeen F, Malik AR. 4. Dirección: Calle Rio de Janeiro N°145. 2014 [citado Sept 23 2016]; 14(2). La ranitidina y el omeprazol se consideran como seguros (17). Cross R, Ling C, Day NP, McGready R, Paris DH. Cuanto mayor es la edad gestacional mayor es la permeabilidad placentaria. Las variables consideradas fueron las características del líquido meconial (espeso o fluido), datos del recién nacido, del parto y de la madre. Generalmente las mujeres que llegan con esta inquietud, están mal informadas respecto al verdadero riesgo del fármaco expuesto, un estudio revela que, pensaban que tenían un 25 % de riesgo de anomalías fetales, es decir el riesgo parecido con la talidomida. [ Links ], 43. El tinidazol, un derivado imidazólico con actividad antiprotozoica y antianaeróbica, atraviesa la barrera placentaria y no debe ser administrado a pacientes embarazadas en el primer trimestre. A meta-analysis of the epidemiologic studies. Hviid A, Mølgaard-Nielsen D. Corticosteroid use during pregnancy and risk of orofacial clefts. 2002;186(5):S256-S61. Hernández-Díaz S, Werler M, Walker A, Mitchell A. Neural tube defects in relation to use of folic acid antagonists during pregnancy. Fuentes de financiamiento: Este artículo ha sido financiado por el autor. Describir el IMC al final de la gestación 3. Decisión que encontrará un fundamento, una razón de ser o un respaldo negativo o positivo en las políticas sociales correspondientes, dentro de un sistema de garantías mínimas para la mujer embarazada en una sociedad determinada.5, DPN DE MALFORMACIONES CONGÉNITAS SIN TERMINACIÓN ELECTIVA DEL EMBARAZO. ACOG Practice Bulletin: Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists number 92, April 2008. 2012; 56(9): 48004805. Se comenta la correcta manera de informar a la paciente expuesta a supuestos teratógenos, con la finalidad de no afectar la percepción del riesgo. WebEste estudio mostró que en fetos con cardiopatías congénitas muy severas o con malformaciones congénitas de origen cromosómico, el flujo ausente o reverso en diastole en la arteria umbilical puede ser un predictor de mal resultado perinatal, con muerte fetal intrauterina o postnatal (15). 86. WebEl presente informe contiene el proceso y resultados del estudio: “Propuesta de ruta de acompañamiento al desarrollo biopsicosocial para el diseño del "Sistema Integral de Garantías de Derechos para la Niñez y la Adolescencia", mandatado por el Ministerio Secretaría General de la Presidencia mediante el Consejo Nacional de la Infancia, de … En los 5 primeros años de vida se descubre otro 3 % con alguna alteración morfológica. WebLa atresia esofágica es un trastorno congénito caracterizado por una falta de continuidad en el trayecto del esófago, es decir, la porción superior del esófago termina abruptamente y no se continúa con la porción inferior del mismo.Se forma así un cul-de-sac («calle sin salida»)superior, vinculado con la boca, y otro inferior, que se comunica con el estómago. Doctor en Medicina, Magíster en Obstetricia, Ginecólogo Obstetra. Se recomienda el uso de insulina NPH que es de efectividad y seguridad comprobada por décadas, y realizar los ajustes y correcciones de dosis de acuerdo a los resultados del automonitoreo de la glicemia. 2014, UpToDate, Waltham, MA[online] Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/initial-prenatal-assessment-and-first-trimester- prenatal [ Links ], 5. Las gestantes que reciben isoniacida deben tomar 25 mg diarios de piridoxina para reducir sus efectos hepatotóxicos y de neuropatía periférica. Ley No. Web1. WebLa exposición prenatal a la carbamazepina puede aumentar el riesgo de malformaciones congénitas y producir otros efectos adversos en el desarrollo. Hiperbilirrubinemia grave, no en función de una cifra determinada, sino en cuanto a que … 0000004194 00000 n Webtemprana en un recién nacido a término. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2013000300007, 7. Es muy difícil en sociedades pluralistas como la moderna, llegar a una definición absoluta sobre este aspecto. Associations between acetaminophen use during pregnancy and ADHD symptoms measured at ages 7 and 11 years. PaediatrPerinatEpidemiol 2009; 23:18. El más recomendado es la doxilamina. Si estas medidas no son eficaces, considerar el tratamiento farmacológico. %%EOF Las primeras des-cripciones médicas y científi cas de esta malformación datan desde el renacimiento por autores como Rochéus (1542), Palfun … Expert Opin Drug Saf. Seto A, Einarson T, Koren G. Pregnancy outcome following first trimester exposure to antihistamines: meta-analysis. Orueta Sánchez R, López Gil MJ. %PDF-1.6 %���� Antes de establecer el factor etiológico en un defecto congénito se deben considerar criterios específicos basados en 3 principios: 1. Seto A, Einarson T, Koren G. Pregnancy outcome following first trimester exposure to antihistamines: meta-analysis. �ut�(cc�ZA%��f%e3CP�RJ*�A� �1�DBh%�� [I���F�T# J`>Fт(���� � �XD'������0��%�� YK�dx`���� �L���R�/(dd��*� Los aminoglucósidos son relativamente seguros, pero conllevan el riesgo de ototoxicidad y nefrotoxicidad fetal y materna. El paracetamol es el de primera elección y es carente de riesgos. Máster en Atención Integral al niño. Obtenga más información Mielomeningocele Un mielomeningocele es una protuberancia o saco del líquido que rodea la médula espinal. Se indica la combinación doxilamina-piridoxina en el tratamiento farmacológico inicial de las náuseas del embarazo. En Cuba existen las normas jurídicas, así como guías metodológicas ministeriales que garantizan la instrumentación legal de todos los tipos de terminación voluntaria del embarazo, además de todas las garantías sociales que disfrutan las mujeres en la sociedad, las que deberán ser paralelamente responsables con la decisión individual de quien solicita la interrupción del embarazo ante el diagnóstico prenatal de malformaciones congénitas incompatibles con la vida. La terbutalina se ha utilizado ampliamente en el tratamiento del trabajo de parto prematuro, es más rápido en el inicio, tiene una duración de acción más prolongada que la epinefrina, por lo que es de elección en la gestante (2). Campbell E, Kennedy F, Russell A, Smithson W, Parsons L, Morrison P, et al. [ Links ], 50. Ystrom E, Gustavson K, Brandlistuen RE, Knudsen GP, Magnus P, Susser E, et al. Am J Perinatol. CMAJ. 70100, Cuba, http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/368, http://www.bvs.sld.cu/revistas/rcgc/v2n3/PDFs%20Infomed/rcgc01308.pdf, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-81202014000200011, http://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/7602, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2013000300007, https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4954381, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs370/es/. Los aminoglucósidos se han asociado con ototoxicidad después de la exposición fetal prolongada, y por lo tanto debe evitarse a menos que no haya alternativas de tratamiento. Si bien la terminación electiva de la gestación constituye una forma de prevención primaria de los defectos congénitos, basada en opciones reproductivas postconcepcionales, la forma ideal para realizar la prevención primaria de estos defectos es la prevención preconcepcional, que consiste en evitar la aparición del trastorno en cuestión, por medio de la protección a personas en edad reproductiva de la exposición a agentes potencialmente mutagénicos o teratogénicos, es decir, capaces de dañar el material hereditario, el embrión o el feto, por ejemplo las radiaciones, el alcohol, las drogas y los contaminantes ambientales.
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